Aanmelden Basisles Babymassage

    Naam (voor- en achternaam)

    Geboortedatum

    Straat en huisnummer

    Postcode

    Woonplaats

    E-mail

    Telefoonnummer

    Naam kindje

    Geslacht kindje

    Geboortedatum kindje

    Uitgerekende datum was

    Kindje krijgt

    Hoe ben je bij Lytse Pop terecht gekomen? Via wie of wat? (meerdere opties mogelijk)

    Kies je type cursus

    Ik plan de les graag in de maand

    Ik wil graag les
    op de ochtendin de avond

    Ik kan meestal op (meerdere opties mogelijk)
    maandagdinsdagwoensdagdonderdagvrijdagzaterdagzondag

    Hoe is de bevalling verlopen?

    Was er sprake van bijzonderheden rondom zwangerschap, bevalling of in de periode daarna die ook van belang zijn voor de cursus?
    (bijvoorbeeld bekkenklachten, stuitligging, inleiden/wee├źnopwekkers, vacu├╝mpomp, keizersnede, hele snelle bevalling, HELLP, kiss-syndroom, complicaties, ziekte van ouder of baby, opname/onderzoek in het ziekenhuis, heupdysplasie, huilbaby etc. Of is het kindje geadopteerd?)

    Eventuele vragen of opmerkingen: